Consulta de Medicina do Sono

Existem múltiplos sinais que motivam uma avaliação médica especializada:

• Dificuldade em iniciar ou manter o sono
• Despertares frequentes ou demasiado precoces
• Sensação de sono não reparador
• Cansaço persistente durante o dia
• Irritabilidade, alterações de humor ou défice de atenção
• Sonolência excessiva diurna ou necessidade de dormir em horários inadequados
• Comportamentos anormais durante o sono: falar, andar, gritar, movimentos bruscos
• Pesadelos recorrentes
• Descoordenação entre o horário de sono desejado e o horário biológico (ritmo circadiano alterado)

Se estes sintomas interferem com a sua vida pessoal, profissional ou social, é essencial que procure apoio médico. 

No Instituto das Irmãs Hospitaleiras, as unidades de saúde hospitaleiras de Sintra e Braga estão preparadas para acolher estes casos com avaliação clínica especializada e recursos diagnósticos próprios da Medicina do Sono.

O diagnóstico de uma perturbação do sono exige uma abordagem estruturada, multidisciplinar e centrada na pessoa, já que muitas vezes os sintomas são inespecíficos ou confundem-se com sinais de fadiga, stress ou doença mental.

No Instituto das Irmãs Hospitaleiras, a primeira consulta de Medicina do Sono é conduzida por uma equipa multidisciplinar especializada nesta patologia e inclui, Pneumologista, Psiquiatra, Neurologista e Psicólogos. 

Esta consulta contempla:

1. Entrevista clínica estruturada

• Recolha exaustiva da história do sono atual e passada, incluindo o início dos sintomas, duração, frequência e gravidade
• Avaliação do padrão de sono (hora de deitar, tempo para adormecer, despertares, hora de acordar, sensação ao despertar)
• Investigação de comportamentos noturnos anómalos: sonambulismo, pesadelos, movimentos involuntários
• Identificação de hábitos, rotinas, fatores ambientais e emocionais que possam interferir com o sono
• Avaliação do impacto diurno dos sintomas: cansaço, sonolência, irritabilidade, dificuldades cognitivas ou alterações do humor

2. Questionários clínicos validados

• Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI): avalia a qualidade subjetiva do sono
• Escala de Sonolência de Epworth: mede a probabilidade de adormecer em diferentes contextos
• Diário do Sono: preenchido pela pessoa ao longo de uma ou duas semanas, regista hábitos e padrões reais
• Entre outros.

3. Exames complementares (quando clinicamente indicados)

• Polissonografia noturna: exame de referência, realizado num laboratório de sono. Permite registar simultaneamente:
  • Arquitetura do sono (fases NREM e REM)
  • Atividade cerebral (eletroencefalograma)
  • Ritmo respiratório, frequência cardíaca, movimentos oculares e musculares
  • Eventos respiratórios patológicos (ex.: apneias, hipopneias)
• Actigrafia: dispositivo colocado no pulso durante vários dias. Monitoriza o ritmo de vigília-sono e atividade física, útil para perturbações circadianas
• Exames laboratoriais: usados para excluir causas médicas subjacentes. Faz-se a avaliação da função tiroideia, dos níveis de ferritina, vitamina D, glicemia, entre outros

Após o diagnóstico, a equipa do Instituto elabora um plano terapêutico individualizado, ajustado à perturbação detetada, à idade e ao perfil comportamental da pessoa.

Este modelo de avaliação, implementado nas unidades de saúde hospitaleiras de Sintra e Braga, permite garantir precisão diagnóstica e planear o tratamento adequado.

O sono é uma função fisiológica complexa e essencial à regulação do sistema nervoso, hormonal, imunitário e emocional. 

As perturbações do sono-vigília afetam pessoas de qualquer idade e podem provocar sofrimento psicológico, défices cognitivos, alterações do humor, doenças físicas, etc.

1. Perturbação de Insónia

É a perturbação mais comum. 

Caracteriza-se por dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou por acordar precocemente sem conseguir voltar a dormir. 

2. Hipersonolência

Esta perturbação do sono consiste numa sonolência excessiva durante o dia, mesmo após uma noite aparentemente adequada. 

• A pessoa pode adormecer em locais inapropriados ou ter dificuldades em manter-se alerta. 
• Esta doença pode estar associada a perturbações neurológicas, metabólicas, a efeitos adversos de medicamentos, etc

3. Narcolepsia

Caracteriza-se por ataques incontroláveis de sono, frequentemente acompanhados de cataplexia (perda súbita de tónus muscular).

4. Perturbações do Ritmo Circadiano

Estas perturbações resultam de um desalinhamento entre o relógio biológico interno e o ciclo de 24 horas socialmente imposto. 

• É um tipo de perturbação diagnosticada a pessoas que adormecem muito tarde (fase atrasada) ou acordam muito cedo (fase avançada). 
• É também bastante comum em trabalhadores por turnos, viajantes frequentes (jet lag) ou adolescentes. 

5. Apneia do Sono (Obstrutiva e Central)

Esta perturbação do sono revela-se por pausas respiratórias durante o sono, com microdespertares repetidos e sono fragmentado. 

Os sintomas mais frequentes desta doença são: roncopatia, sonolência diurna e cefaleias.

6. Perturbações do Despertar do Sono NREM

Este tipo de doenças do sono ocorrem nas fases profundas do sono (NREM) e contemplam fenómenos como sonambulismo, terrores noturnos ou despertar confusional. 

• As pessoas que são afetadas pela perturbação do despertar do sono NREM podem parecer acordadas, mas mantêm-se inconscientes, podendo caminhar, falar ou gritar sem memória posterior do episódio. 
• É uma doença mais comum em crianças, mas pode persistir na idade adulta. 

7. Pesadelos

Os pesadelos são sonhos vívidos e assustadores que provocam um despertar súbito e angústia intensa. 

Por norma, os pesadelos ocorrem durante o sono REM e são mais frequentes em situações de stress, ansiedade ou trauma psicológico 

8. Paralisia do Sono

A Paralisia do Sono é a incapacidade temporária de mexer-se ou falar ao adormecer ou ao acordar, apesar de estar consciente. 

• É uma doença do sono que é acompanhada por sensações de sufoco, presença ameaçadora ou alucinações. 
• A sua recorrência está frequentemente associada a privação de sono e ritmos irregulares. 

9. Síndrome das Pernas Inquietas

Esta perturbação do sono caracteriza-se por uma sensação desconfortável ou formigueiro nas pernas, com necessidade urgente de movê-las, especialmente ao repousar. 

A síndrome das Pernas Inquietas ocorre frequentemente à noite e prejudica o início do sono. 

10. Bruxismo Noturno

O bruxismo consiste no ranger ou no apertar dos dentes durante o sono, podendo causar desgaste dentário, dor mandibular e cefaleias. 

Esta perturbação do sono decorre com frequência do stress, da ansiedade e da tensão muscular. 

11. Perturbações do Sono Associadas a Substâncias ou Doenças Mentais

São perturbações várias como insónia ou hipersonolência causadas por:

• Álcool, 
• Cafeína, 
• Benzodiazepinas, 
• Antidepressivos ou 
• Drogas ilícitas. 

Também se incluem nesta categoria de doenças do sono, as associadas a doenças psiquiátricas como:

• Depressão 
• Perturbação de ansiedade generalizada, 
• Perturbação bipolar
• Esquizofrenia. 

O tratamento deste tipo de perturbações do sono exige uma abordagem multidisciplinar, como acontece nas equipas clínicas do Instituto das Irmãs Hospitaleiras.

As perturbações do sono são múltiplas, complexas e frequentemente coexistem com outras condições clínicas. Cada uma tem critérios diagnósticos próprios, evolução distinta e abordagem terapêutica específica.

Por essa razão, a avaliação deve ser feita por profissionais especializados, com recurso a meios complementares de diagnóstico e estratégias baseadas na evidência.

A intervenção clínica na perturbação do sono deve ser individualizada e baseada em evidência científica. As estratégias mais eficazes incluem:

Intervenções comportamentais

Higiene do sono: ter uma rotina regular, evitar estimulantes, ter um ambiente propício ao sono, etc

Psicoterapia

Psicoterapias estruturadas

Podem estar indicadas para casos associados à ansiedade, depressão ou trauma, etc

Farmacoterapia

O uso de fármacos é sempre da responsabilidade da equipa médica e requer vigilância e acompanhamento regular.

Terapias específicas

Como por exemplo:

• Treino de ritmos circadianos
• Equipamentos respiratórios para apneia do sono (CPAP)
• Suplementação em défices identificados (ex.: ferro na síndrome das pernas inquietas)

O Instituto das Irmãs Hospitaleiras privilegia sempre a intervenção não farmacológica como primeira linha, garantindo abordagens seguras, duradouras e alinhadas com os valores de saúde integral e hospitalidade.

O sono deve ser acompanhado como qualquer função vital. O plano de seguimento inclui com frequência:

• Reavaliações clínicas periódicas
• Ajuste das estratégias comportamentais ou farmacológicas
• Monitorização de parâmetros de sono
• Sessões de reeducação do sono e treino de relaxamento
• Orientação familiar, especialmente em crianças e idosos

A manutenção de um sono saudável reduz o risco de:

• Depressão e ansiedade
• Hipertensão arterial
• Diabetes tipo 2
• Acidentes de viação e laborais
• Défices cognitivos e declínio funcional em idade avançada
• Etc

Nas unidades de saúde hospitaleiras de Sintra e Braga, o Instituto das Irmãs Hospitaleiras assegura o seguimento contínuo dos seus utentes, com apoio multidisciplinar, terapias integradas e escuta ativa das necessidades individuais, promovendo a autonomia e o bem-estar a longo prazo.

Lembre-se que dormir mal não é normal! 

O sono é um pilar da saúde, e a sua disfunção repercute-se em todas as dimensões da vida.

Se tem sintomas persistentes, se acorda cansado(a), se adormece fora de horas ou sente que perdeu o controlo do seu ritmo de vida, marque uma consulta de Medicina do Sono numa das unidades de saúde hospitaleiras:

• Irmãs Hospitaleiras Idanha | Sintra
• Irmãs Hospitaleiras Braga

O primeiro passo para recuperar o sono — e a saúde — é procurar ajuda. Estamos aqui para cuidar de si.