Consulta de Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) no Adulto

A primeira consulta para avaliação da PHDA no adulto, nas unidades de saúde hospitaleiras é conduzida por médicos psiquiatras com formação específica em perturbações do neurodesenvolvimento e saúde mental do adulto.

A consulta não é um espaço de julgamento nem um processo complexo.

Pelo contrário, é um momento seguro, discreto e estruturado, onde irá usufruir de um excelente acolhimento com profissionalismo e empatia.

O que poderá esperar na primeira consulta?

A consulta inicial tem como objetivo compreender a trajetória clínica da pessoa, identificar os sintomas nucleares da PHDA, excluir outras causas possíveis e avaliar o impacto funcional da perturbação.

A 1ª consulta envolve:

• Entrevista clínica detalhada
• Recolha da história desenvolvimental (incluindo infância e adolescência)
• Exploração do funcionamento atual (profissional, académico, familiar)
• Avaliação das comorbilidades psiquiátricas (ansiedade, depressão, dependências)

É fundamental avaliar estes cinco domínios na primeira consulta para garantir um futuro diagnóstico clínico rigoroso e diferenciado.

Se por um lado, a história desenvolvimental permite identificar se os sintomas estão presentes desde a infância, por outro, a análise do funcionamento atual revela o grau de impacto da PHDA na vida quotidiana.

A exclusão de outras perturbações e a identificação de comorbilidades como a ansiedade ou a depressão são igualmente cruciais para definir um plano terapêutico eficaz.

Nas Irmãs Hospitaleiras, esta abordagem permite adaptar a intervenção a cada pessoa, com base numa avaliação clínica da PHDA completa, empática e baseada na evidência.

Exames e instrumentos de diagnóstico

O diagnóstico de PHDA no adulto baseia-se numa avaliação clínica cuidada e multifatorial, complementada por instrumentos padronizados e testes específicos.

Não existe um exame único que confirme esta perturbação, sendo por isso essencial a integração de escalas, entrevistas clínicas e observação funcional para se definir um plano terapêutico individualizado e eficaz.

• Escalas padronizadas de rastreio e gravidade dos sintomas (ex: ASRS, DIVA-5)
• Testes de atenção e função executiva, se necessário
• Avaliação psicológica complementar, realizada por psicólogos clínicos

Não existe um exame único que confirme a PHDA.

O diagnóstico é clínico, baseado em critérios científicos e numa avaliação rigorosa da persistência dos sintomas desde a infância, do seu impacto atual e da exclusão de outras perturbações.

Plano terapêutico individualizado

O tratamento da PHDA no adulto deve ser personalizado, e deve ter em conta a gravidade dos sintomas, o impacto funcional e a presença de comorbilidades.

Só depois de uma avaliação clínica rigorosa, é que se define um plano terapêutico individualizado, centrado na recuperação da autonomia e na melhoria da qualidade de vida.

O plano terapêutico, adaptado a cada pessoa, pode passar por:

• Psicoterapia estruturada
• Treino de competências e organização
• Estratégias de autorregulação emocional
• Acompanhamento psicofarmacológico

A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção no adulto é uma doença real, com impacto significativo, mas com tratamento eficaz quando corretamente identificada.

Se reconhece em si alguns dos sinais descritos, não adie o cuidado da sua saúde mental. Marque uma consulta e inicie um caminho de maior equilíbrio, funcionalidade e bem-estar.

Unidade especializada

A unidade de saúde hospitaleira de Idanha|Sintra, é a referência para o diagnóstico e tratamento da PHDA no adulto. Pode agendar a sua consulta por telefone ou email, de forma rápida e confidencial.

O processo foi concebido para remover qualquer barreira ao tratamento, e permite que qualquer pessoa possa ser atendida sem burocracias ou longas esperas.

Poderá marcar a sua consulta através de:

• Telefone – +351 214 339 400
• E-mail – Clique para enviar um pedido de marcação com os seus dados.
• Presencialmente – Desloque-se diretamente à unidade de saúde hospitaleira de Idanha|Sintra para efetuar o agendamento.

Como vimos anteriormente, a PHDA é uma perturbação grave que pode tornar-se incapacitante.

A PHDA não é um déficit de atenção, simples e passageiro, mas sim uma doença séria que requer acompanhamento especializado.

A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) pode manifestar-se de formas distintas na idade adulta.

Os sintomas tendem a apresentar-se de forma mais subtil (face à PHDA nas crianças), mas continuam a interferir significativamente com o funcionamento profissional, relacional e emocional.

Há três apresentações clínicas descritas da PHDA, cuja distinção é essencial para uma abordagem terapêutica eficaz e individualizada.

Predominantemente desatento

Este tipo de PHDA é caracterizado por:

• Dificuldade em manter o foco
• Distrações constantes
• Perda de objetos, esquecimentos
• Procrastinação

Predominantemente hiperativo-impulsivo

É mais raro no adulto, mas ainda assim manifesta-se por:

• Inquietação interna
• Tomada de decisões impulsivas
• Dificuldade em esperar ou ouvir o outro

Tipo combinado

É o mais comum no adulto e associa sintomas dos dois domínios.

Estes 3 subtipos não são rígidos e podem alterar-se ao longo do tempo, consoante o contexto de vida, as exigências funcionais e a resposta ao tratamento.

É fundamental que haja uma caracterização correta da apresentação clínica para se definir o plano terapêutico mais adequado, seja em termos de psicoterapia, treino de competências ou eventual intervenção farmacológica.

Nas Irmãs Hospitaleiras, esta avaliação é realizada por equipas clínicas especializadas, com vasta experiência em PHDA no adulto. E por isso tenha a certeza que procurar ajuda é o primeiro passo para ter uma vida mais organizada, equilibrada e funcional.

Os sintomas da PHDA no adulto são frequentemente subtis e confundidos com traços de personalidade, stress ou falta de organização. Contudo, a sua persistência e impacto funcional são marcadores diagnósticos centrais.

Sintomas de desatenção

• Dificuldade em manter o foco em tarefas monótonas
• Perda frequente de objetos importantes
• Esquecimento de compromissos, prazos ou tarefas
• Incapacidade de seguir instruções complexas

Sintomas de impulsividade

• Falar fora de tempo ou interromper conversas
• Tomar decisões precipitadas, sem ponderação
• Dificuldade em controlar reações emocionais
• Baixa tolerância à frustração

Sintomas de hiperatividade (mais subtis no adulto)

• Sensação de inquietação interna
• Necessidade constante de estar ocupado
• Incapacidade de relaxar ou estar em silêncio

Impacto funcional

• Mudanças frequentes de emprego ou área profissional
• Relações instáveis ou marcadas por conflitos
• Baixa autoestima e sentimento crónico de frustração
• Risco aumentado de ansiedade, depressão e adições

O padrão de sintomas deve estar presente desde a infância, embora muitos adultos só reconheçam o quadro após uma avaliação especializada. O diagnóstico precoce pode mudar radicalmente o curso de vida.

Se considerar que vários destes sintomas estão presentes marque uma consulta com um médico psiquiatra para uma avaliação especializada

A PHDA no adulto permanece, muitas vezes, não diagnosticada durante anos, devido à sua expressão atípica ou à tendência de se confundir com traços de personalidade, ansiedade, depressão ou dificuldades da vida quotidiana.

O diagnóstico clínico é essencial para esclarecer o quadro, permitir o início de um plano terapêutico eficaz e evitar complicações secundárias.

Quando procurar ajuda?

A melhor altura para procurar ajuda é quando os sintomas de desatenção, impulsividade ou desorganização interferem com o funcionamento diário, causam sofrimento subjetivo ou prejudicam as relações e o trabalho.

Não se trata apenas de “falta de disciplina” ou “ser distraído”: a PHDA é uma perturbação neurobiológica reconhecida pelo DSM-5, com impacto real e tratável.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da PHDA no adulto é clínico, feito por um médico especialista em saúde mental, com base nos critérios do DSM-5, através de uma avaliação rigorosa e estruturada.

A consulta especializada inclui:

• Entrevista clínica detalhada, com foco na história de vida, trajetória escolar, familiar e profissional
• Recolha da história desenvolvimental, procurando sinais desde a infância (essencial para confirmar o diagnóstico)
• Exploração do funcionamento atual, incluindo gestão de tempo, foco, impulsividade e impacto funcional
• Avaliação das comorbilidades, como depressão, ansiedade, perturbações de sono, adições ou perturbações da personalidade
• Instrumentos validados, como o ASRS v1.1 (Adult ADHD Self-Report Scale) e o DIVA-5 (Diagnóstico Clínico de PHDA no Adulto)

Podem ser utilizados, se necessário:

• Testes neuropsicológicos de atenção e funções executivas
• Avaliação psicológica complementar, realizada por psicólogos clínicos
• Entrevista a familiares (com consentimento), para recolha de informação sobre infância e funcionamento atual

É importante sublinhar que não existe um exame isolado que “detete” a PHDA. O diagnóstico exige uma abordagem clínica criteriosa, com base numa análise longitudinal e multidimensional.

Autoavaliação – Questões-Chave

Se suspeita que pode ter PHDA, reflita sobre estas questões:

• Frequentemente perde objetos, esquece compromissos ou deixa tarefas inacabadas?
• Sente que a sua mente salta rapidamente entre pensamentos ou tarefas?
• É impulsiva(o) em decisões, compras, fala ou reações?
• Vive com sensação de frustração por não conseguir cumprir todo o seu potencial?
• A ansiedade, a desorganização ou o cansaço mental fazem parte do seu dia a dia?

Se respondeu “sim” a várias destas questões, recomendamos uma avaliação clínica especializada.

As Irmãs Hospitaleiras disponibilizam a consulta de PHDA no adulto na unidade de saúde hospitaleira de Idanha (Sintra), com equipas multidisciplinares experientes, alinhadas com as melhores práticas internacionais

Nas Irmãs Hospitaleiras, o tratamento da Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) no adulto é sempre individualizado, adaptado à apresentação clínica, ao grau de impacto funcional e às necessidades específicas de cada pessoa.

Não existe um modelo terapêutico único ou universalmente eficaz.

Para além disso, a PHDA é uma perturbação crónica e, como tal, pode exigir ajustes ao longo do tempo, reforçando a importância de um acompanhamento médico regular.

A abordagem mais eficaz é geralmente multimodal, e combina psicoterapia estruturada, intervenções psicoeducativas, estratégias de autorregulação emocional e tratamento farmacológico, prescrito e monitorizado medicamente.

Psicoterapia

A psicoterapia cognitivo-comportamental adaptada à PHDA é uma das intervenções adotadas pelas irmãs Hospitaleiras com maior evidência na fase adulta.

Permite melhorar o funcionamento executivo, o autocontrolo, a autoestima e a organização quotidiana.

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)

• Ensina estratégias práticas de gestão do tempo e das tarefas
• Ajuda a reconhecer e a modificar padrões de pensamento disfuncional
• Melhora o controlo da impulsividade e a tolerância à frustração

Treino de Competências

• Técnicas para aumentar a atenção sustentada
• Desenvolvimento de rotinas e planeamento semanal
• Organização do espaço físico e das prioridades

Intervenções Psicoterapêuticas Complementares

• Psicoterapia psicodinâmica, em casos com sofrimento emocional prolongado ou traumas associados
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT), centrada na flexibilidade psicológica
• Coaching em PHDA, focado em soluções e em objetivos funcionais

Psicoeducação e Intervenção Familiar

A compreensão da perturbação é essencial para o sucesso terapêutico. Nas Irmãs Hospitaleiras a psicoeducação inclui:

• Explicação do funcionamento cerebral e das limitações executivas;
• Estratégias para lidar com distrações, adiamentos e impulsividade;
• Apoio à família e parceiros para facilitar a comunicação e o suporte adequado.

Farmacoterapia

A medicação pode ser uma componente fundamental no tratamento da PHDA no adulto, sobretudo nos casos moderados a graves ou quando os sintomas causam prejuízo significativo no funcionamento pessoal, social ou profissional.

Fármacos utilizados:

• Psicoestimulantes, como metilfenidato e lisdexanfetamina, são frequentemente os mais eficazes
• Não-estimulantes, como a atomoxetina, são usados em casos com comorbilidades ou contraindicações aos estimulantes

A prescrição deve ser sempre avaliada e monitorizada por um médico psiquiatra das irmãs Hospitaleiras, com controlo de efeitos secundários, adesão ao tratamento e resposta clínica.

A sua utilização depende do perfil clínico, preferências da pessoa, presença de comorbilidades e resposta às intervenções não farmacológicas.

Estratégias Complementares: Hábitos de Vida e Autocuidado

O estilo de vida pode influenciar diretamente o controlo dos sintomas da PHDA.

Técnicas de Relaxamento e Mindfulness

• Ajudam a reduzir o stress e a ansiedade que exacerbam os sintomas
• Melhoram o foco e a regulação emocional

Exercício Físico Regular

• Melhora a capacidade de atenção
• Contribui para a estabilização do humor e do sono

Organização ambiental e digital

• Para minimizar estímulos desnecessários
• Permite usar ferramentas tecnológicas para lembretes, listas e calendarização

Estas estratégias não substituem o tratamento clínico, mas potenciam a sua eficácia e são indispensáveis numa perspetiva de autonomia e funcionalidade